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Exame oftálmico: reflexo pupilar fotocromático

O teste de reflexo pupilar fotocromático é um exame que pode ajudar no diagnóstico da cegueira durante uma consulta oftálmica. É um teste de retina e do nervo óptico realizado em animais no qual a resposta pupilar é estimulada pela luz vermelha e pela luz azul. Como a íris dos animais reage a diferentes comprimentos de onda de luz, o exame é útil no diagnóstico de degeneração retiniana adquirida subitamente (SARD), atrofia progressiva da retina (PRA), coriorretinopatias, descolamento de retina, glaucoma, distúrbios do nervo óptico e quiasma óptico e certas doenças cerebrais que causam cegueira.

O aparelho utilizado em nossa clínica é o  RetinoGraphics BPI-50, que possui uma fonte de luz calibrada com pico de emissão de luz azul em 465nm e de vermelho em 660nm. Cada fonte de luz colorida pode ser operado em modos de alta ou baixa intensidade. É um teste de resposta pupilar frente aos estímulos luminosos específicos de cor vermelha e azul. 

O exame é realizado da seguinte maneira: é necessário fazer a adaptação do paciente ao escuro, onde se espera um período de segundos a minutos, após essa adaptação, baixa intensidade luz vermelha é introduzida no primeiro olho enquanto o reflexo da pupila é observado. A constrição pupilar normal (miose) indica que não há alteração nesse olho não necessitando prosseguir com o estímulo de luz vermelha de alta intensidade ou luz azul e, assim, conclui-se esse teste para um olho. Um reflexo pupilar à luz vermelha de baixa intensidade anormal, ou seja, onde não há constrição pupilar, indica que é apropriado prosseguir com o estímulo de luz vermelha de alta intensidade e posteriormente com o estímulo azul de alta e baixa intensidade. Após o procedimento em um olho, faz-se então o mesmo estímulo no outro olho. Após esses estímulos com a luz vermelha e azul, pode-se então concluir o exame com a suspeita indicada, baseando-se nas respostas da pupila às cores utilizadas.

Um paciente que não apresenta alterações a esse exame, terá resposta pupilar normal, ou seja, miose com o estímulo da luz vermelha e da luz azul.Esse é um teste rápido e sem estímulo doloroso ao paciente, que pode direcionar o diagnótico ao oftalmologista durante a consulta. A grande utilização desse aparelho em uma consulta oftálmica é quando estamos diante de um paciente que ficou cego de maneira abrupta e os seus exames oftálmicos estão aparentemente normais. Pois existe uma doença retiniana muito comum em cães conhecida como SARD, que é uma degeneração retiniana adquirida subitamente, e atualmente ainda não se sabe exatamente sua patogenia.

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